别把小儿肠梗阻当肠胃炎毛石肠梗阻综合征

栏目:教育 来源:长沙新闻网 时间:2022-08-06

别把小儿肠梗阻当肠胃炎 毛石肠梗阻综合征

别把小儿肠梗阻当肠胃炎 毛石肠梗阻综合征 毛石肠梗阻综合征养生之道导读:多有异嗜症或精神病而好咀嚼吞咽头发,丝线类物,这些长纤维的物质吞入胃内后,不能为机体所消化,而在胃蠕动的机械力作用下缠绕成团,构成毛石。……毛石肠梗阻综合征即Rapunzel

养生之道导读:多有异嗜症或精神病而好咀嚼吞咽头发,丝线类物,这些长纤维的物质吞入胃内后,不能为机体所消化,而在胃蠕动的机械力作用下缠绕成团,构成毛石。……

毛石肠梗阻综合征即Rapunzel综合征。本征罕见,早在1812年Jacob和Grimm首先报导1例少女患者,该患者名叫Rapunzel而得名。我国亦有胃肠毛粪石报道。

【诊断】

1、有异嗜症,或有吞咽大量毛发,丝线等病史。2。有幽门阻塞或高位小肠阻塞表现。

2、上腹部可触及肿块,应通过胃镜及X线检查,排除肿瘤并证实毛石存在。

【治疗措施】

本征需手术医治,因毛石较长,一般取石常较困难,需多处切开,若有肠坏死时,应做肠切除。

【病因学】

多有异嗜症或精神病而好咀嚼吞咽头发,丝线类物,这些长纤维的物质吞入胃内后,不能为机体所消化,而在胃蠕动的机械力作用下缠绕成团,构成毛石,随着胃内容物向小肠推动,毛石的尾端可经幽门进入空肠,因纤维样物资缠绕较紧,毛石难以继续向前推动时,而在胃和空肠上段逐步增大,引发高位肠梗阻或幽门阻塞,毛石常压迫小肠壁的系膜侧,引发坏死乃至穿孔。偶尔,毛石尾端延续至回肠或大肠。

【临床表现】

多为女性,以青少年为多见,表现为上腹部疼痛,腹胀,恶心、呕吐,因毛石的活瓣作用,呕吐量一般不大,呕吐物中可含胆汁,但阻塞在幽门者,则不含胆汁,少数可伴有腹泻和消化道出血,体检在上腹部常可扪及肿块。若因胃肠壁坏死引发穿孔者可有弥漫性腹炎的症状和体征。

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养生之道导读:目前,正是急性肠胃炎的多发期,如果遇到小孩出现腹痛、呕吐等症状,做家长的要多留个心眼,及时带孩子到医院检查。……

目前,正是急性肠胃炎的多发期,如果遇到小孩出现腹痛、呕吐等症状,做家长的要多留个心眼,及时带孩子到医院检查。

急诊室内,一岁大的津津哭闹个不停,爸爸妈妈则焦急地向医生描写着孩子的情况:孩子吃坏肚子有几天了,小手总是捂着腹部,好像肚子痛,还有呕吐症状。然而,医生触摸检查后,感觉不像是他们描述的“吃坏了肚子”,立即要求给孩子做B超检查。结果B超显示:肠套叠引发肠梗阻。医生告知他们,需要先对津津进行空气灌肠整复,如果不行,还要考虑做手术。

肠套叠一般产生在婴幼儿中,尤以6~12个月者最多,在夏秋季较多见。其实,肠套叠只是引发肠梗阻的一个缘由,在小儿外科、急诊中,由于肠套叠、小肠疝气、先天性肠道畸形、肠黏连等缘由引发的肠梗阻,都是较常见的。肠梗阻的主要症状是呕吐、腹痛、大便不通,由于其呕吐、腹痛的症状很像“吃坏了肚子”,一些家长也不带孩子去医院检查,就直接给孩子吃点黄连素等治急性胃肠炎的药。等拖到症状加重,孩子哭闹很利害了,才送到医院医治。

肠梗阻是指肠腔内容物的正常运行发生障碍。引发肠梗阻的原因很多,一般分为机械性、动力性和血运性肠梗阻。

机械性肠梗阻最多见,常由于肠腔狭窄、腹膜黏连、嵌顿疝、肠套叠、肠扭转等机械性缘由造成阻塞,常见于先天性肠道畸形、小肠疝气、肠内蛔虫团等病症。动力性肠梗阻,一般病人并没有器质性肠腔狭窄,由于肠道本身的运行动力异常而造成的肠梗阻。血运性肠梗阻则很少见。阻塞的症状根据阻塞缘由、部位、性质、程度等而异,但多有腹痛、腹胀、呕吐、便秘等四大常见症状。

一般单纯性机械性肠梗阻为阵发性剧烈绞痛,婴幼儿由于其不能主诉腹痛,则表现为阵发性哭闹;呕吐在阻塞后很快便可产生,起病初期为反射性呕吐,以后为肠内容物逆流入胃呕吐;腹胀一般在阻塞产生一段时间以后开始出现。高位小肠阻塞由于频繁呕吐无明显腹胀,低位小肠阻塞则呈全腹胀;阻塞发生后,肛门排便、排气会停止,出现便秘现象。

专家认为,患儿如果有腹泻,一般不会是肠梗阻,但是若出现血便,就难说了。阻塞早期,阻塞远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出,还有,肠套叠、肠系膜血栓形成等,也可能排出血便。

肠梗阻虽是腹部外科的常见病,但若不经及时治疗可出现肠坏死、中毒性休克等严重后果,乃至危及生命。对单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻,可采用禁食、胃肠减压、灌肠、补液、抗感染等非手术方法,纠正水和电解质紊乱,促进患者排便。若上述医治后症状未减,乃至加重,趋向完全性肠梗阻,应及时手术治疗,去除肠梗阻的病因,以恢复肠道的通畅。

如何预防肠梗阻产生?专家认为,首先要保持饮食卫生,不洁饮食除会引发急性胃肠炎以外,也会引发肠梗阻。如急性胃肠炎严重时,反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。还有,在餍饫后勿剧烈运动,以避免肠改变的产生。

临床上发现,肠内蛔虫团引发的肠梗阻时有发生;孩子进食过量的花生、瓜子,空腹吃大量的柿子、杨梅等水果也会致使肠梗阻。对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的儿童,特别要加强预防,如果平时肠胃功能不良,可适当采取中医药医治,以调理肠胃。

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