患上癫痫病早期有什么症状表现

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首先意大利学者Boccardo P报道了瑞宁得与三苯氧胺辅助治疗淋巴结转移、ER(+)乳腺癌的随机研究结果。入组患者共426例，均为绝经后ER(+)乳腺癌患者，已经接受了至少2年的三苯氧胺治疗。随机分为2组，一组218例继续接受三苯氧胺治疗，一组208例接受瑞宁得治疗。两组患者在年龄、肿瘤大小、分级、既往接受治疗手段、入组前接受三苯氧胺治疗的中位时间均得到均衡。两组患者随诊期可比，约为3年左右。结果发现，三苯氧胺组19例复发，5例第2原发，2例死亡；瑞宁得组8例复发，2例第2原发。经过校正患者年龄、淋巴结转移数目、肿瘤分级和原发肿瘤治疗方法，结果发现两组患者复发危险比为0.36(p=0.006)，死亡危险比为0.18( p=0.07)，瑞宁得疗效显著优于三苯氧胺。两组患者的严重毒副反应分别为29例、14例，三苯氧胺组明显为重。该研究初步显示出瑞宁得在辅助治疗淋巴结转移、ER(+)乳腺癌中的重要地位。

代号为ATAC的临床随机研究比较了绝经后可手术乳腺癌患者单用瑞宁得、单用三苯氧胺和联合用药的疗效。该研究共9366例患者入组，在中位随访47个月时，无病生存的危险比两组在所有入组患者中为0.86，在ER(+)/PR(+)患者中为0.82(p=0.017)；肿瘤复发时间危险比在所有入组患者中为0.83，在ER(+)/PR(+)患者中为0.78中国批准的干细胞机构(p=0.007)，均显示出瑞宁得较三苯氧胺更为突出的疗效。本次会议研究者又报道了对ATAC研究进行不同ER、PR状态分层分析的资料，结果发现在ER(+)/PR(+)与ER(+)/PR(-)组间存在一定疗效差异趋势(p=0.05)，在ER(+)/PR(-)组瑞宁得较三苯氧胺的疗效更有优越性，这种趋势的原因可能与HER-2过表达状态有关。

在ATAC试验基础上进行的IMPACT研究，在本次大会上也提供了最新的研究结果。IMPACT试验随机对照比较了单用瑞宁得、单用三苯氧胺和联合用药，新辅助治疗拟行保乳手术或乳腺切除的乳腺癌的临床疗效。共330例患者随机分组，其中瑞宁得组113例，三苯氧胺组108例，联合用药组109例。结果发现，三组患者体检评价临床缓解率分别为37.2%、36.1%、39.4%，超声检查临床缓解率分别为23.9%、20.4%、27.5%，三组间无显著差异。124例疗前评价为应行乳腺切除的患者，在接受3月治疗后不少患者转化为可进行保乳手术，转化率在瑞宁得组、三苯氧胺组、联合用药组分别为45.7%、22.2%、26.2%，瑞宁得组的转化率为三苯氧胺组的两倍。 该研究再次显示出瑞宁得不差于三苯氧胺的疗效。

对于激素受体阳性乳腺癌患者，三苯氧胺的应用时限目前仍为人们所关注。瑞典学者报道了这方面的研究结果。共4610例患者入组。结果发现三苯氧胺应用5年的患者，可获得更好的DFS、OS(p=0.0001、p=0.0002)。三苯氧胺应用5年组对侧乳腺癌发生率也显著为低(p=0.03)，但子宫内膜癌的发生率明显升高(p=0.05)。同时发现在三苯氧胺应用5年组，冠心病的发生率显著下降，这也再次证明了三北京治疗肝癌哪家医院好苯氧胺对冠心病的预防作用。而代号为M17的一个国际、多中心随机双盲安慰剂对照临床试验，探讨了延长应用来曲唑在乳腺癌辅助治疗中的作用。共5187例绝经后早期乳腺癌术后患者入组，先口服三苯氧胺5年，然后随机分为两组，一组患者改服来曲唑，另一组患者服用安慰剂。中位随访时间2.4年，结果显示，两组乳腺癌事件数(局部区域复发、远处转移与新发乳腺癌)分别为75例与132例，4年无病生存率分别为93％、87％(p=0.000077)。这一结果表明，在给予标准三苯氧胺治疗5年后，再用来曲唑5年能进一步提高疗效。

对三苯氧胺或芳香化酶抑制剂耐药的患者，如何进行内分泌解救治疗，本次大会就此提供了几个探索性的研究结果。奥地利学者Steger GG报道了应用雌激素受体拮抗剂Fulvestrant(Faslodex)，解救治疗既往至少2次内分泌治疗失败的乳腺癌患者的研究结果。共68例患者入组，接受Fulvestrant治疗。在可评价疗效的60例患者中，5例(8%)PR，31例(52%)稳定超过6个月，24例(40%)进展。研究者认为Fulvestrant对既往内分泌治疗失败的晚期乳腺癌患者，是一个毒性较轻、疗效肯定的治疗选择。Franco S等对此也进行了尝试，发现Fulvestrant对既往内分泌治疗失败的晚期乳腺癌，有着相似的疗效。

    对于乳腺癌患者，化疗与内分泌治疗的联合应用问题，一直也是人们关注和争执的焦点，去年的ASCO大会已得出明确结论，即序贯应用的疗效优于同时联合应用。但关于序贯治疗方案的选择以及与ER/PR、Her-2状态的相关性少见深入报干细胞和免疫细胞提取方式不同道。本次大会代号为IBCSG IX的国际多中心、随机研究提供了详尽的相关研究。 共943例绝经后、腋窝淋巴结转移阴性的早期术后乳腺癌患者入组，分别接受单纯三苯氧胺治疗或CMF化疗后接受三苯氧胺治疗，对这些患者进行ER/PR、Her-2状态的相关分析。结果发现对于ER(-)/PR(-)患者，联合用药较单用三苯氧胺显著提高了患者的无病生存率(DFS)，5年DFS分别为81%、66%(p=0.05)，但对于ER(+)和/或PR(+)患者CMF的加入并未提高患者的预后，5年DFS分别为84%、85%(p=0.56)。对于ER(-)/PR(-)患者，Her-2(3+)与Her-2(0、+1、+2)比较，两个治疗组Her-2(+3)均显示较好疗效趋势，但统计学无差异。相反在ER(+)/PR(+)患者中，Her-2(3+)与Her-2(0、+1、+2)比较，两个治疗组Her-2(+3)均显示出较高的肿瘤复发危险度。研究者认为ER/PR、Her-2状态与化疗和三苯氧胺的疗效有着密切的相关性。HER-2表达状态肝癌病因诱发因素也影响着绝经后、无腋窝淋巴结转移的术后乳腺癌患者对三苯氧胺的疗效。

由于越来越多的资料显示出Her-2过表达，与三苯氧胺或芳香化酶抑制剂耐药密切相关，人们自然会设想抑制Her-2表达，很可能会增敏三苯氧胺或芳香化酶抑制剂的疗效。美国Dana-Farber肿瘤中心的Wong ZW等对此进行了初步探讨。24例Her-2过表达、激素受体阳性的患者入组，接受了Herceptin联合芳香化酶抑制剂治疗研究。目前共19例患者可评价疗效，2例CR、2例PR，8例SD超过6个月，显示出较突出的疗效。本研究的初步结果，可能对如何减少和逆转内分泌耐药开拓出新的思路和途径。